يتم اللجوء لاستئصال الطحال عندما يصبح وجوده أكثر ضرراً من فائدته، وتشمل أهم الأسباب:

1. تمزّق الطحال (أفضلية الاستئصال العاجل)

يعتبر تمزق الطحال من أخطر حالات الطوارئ الجراحية، ويحدث غالباً بسبب:

• حوادث السير

• السقوط من ارتفاع

• الإصابات الرياضية

• صدمات البطن المتكررة
  التمزق يؤدي لنزيف داخلي قد يهدد الحياة، وهنا يكون الاستئصال ضرورة فورية.

2. أمراض الدم

كثير من الأمراض الدموية تهاجم خلايا الدم داخل الطحال، مما يؤدي إلى تضخم شديد وتكسير الدم، ومن أهمها:

• فقر الدم الانحلالي المناعي

• الثلاسيميا

• فقر الدم المنجلي

• نقص الصفائح المناعي (ITP)
  عندما يفشل العلاج الدوائي، يكون استئصال الطحال خياراً فعالاً لتحسين عدد خلايا الدم.

3. تضخم الطحال نتيجة العدوى أو الالتهابات

قد يحدث تضخم الطحال نتيجة:

• العدوى البكتيرية

• الفيروسات (مثل EBV)

• الالتهابات المزمنة
  إذا تسبب التضخم بألم، أو نقص دم، أو خطر تمزّق، قد يوصي الطبيب باستئصاله.

4. الأمراض السرطانية

يشمل ذلك:

• سرطانات الدم مثل اللوكيميا واللمفوما

• النقائل السرطانية
  في هذه الحالات قد يكون الاستئصال جزءاً من خطة العلاج.

5. الأمراض الوراثية أو المناعية

قد تؤدي بعض الأمراض إلى خلل في وظيفة الطحال مثل:

• أمراض التخزين (Gaucher disease)

• اضطرابات المناعة الذاتية