أولاً: التقنية الجراحية

• الكلاسيكي (Roux-en-Y):

  • يتم فصل المعدة وإنشاء جيب صغير.

  • يتم توصيل المعدة الجديدة بالأمعاء على شكل Y مع تجاوز جزء منها.

  • يتضمن توصيلتين (2 Anastomosis).

• المصغر (Mini Gastric Bypass):

  • إنشاء جيب معدي أنبوبي طويل.

  • توصيل الجيب مباشرة بالأمعاء بتوصيلة واحدة.

  • جراحة أبسط ووقت أقصر.

ثانياً: مدة العملية

• الكلاسيكي: أطول قليلاً بسبب وجود وصلتين.

• المصغر: أسرع وأسهل تقنياً.

ثالثاً: قوة نزول الوزن

• الكلاسيكي: ممتاز (70–80% من الوزن الزائد).

• المصغر: أقوى قليلاً في نزول الوزن عند بعض المرضى.

رابعاً: علاج السكري

• الكلاسيكي: ممتاز جداً.

• المصغر: ممتاز أيضاً وقد يكون أسرع تأثيراً عند بعض المرضى.

خامساً: الارتداد المريئي

• الكلاسيكي: الأفضل للمرضى الذين يعانون ارتداداً شديداً.

• المصغر: قد يسبب ارتداداً صفراوياً عند بعض الحالات.

سادساً: الامتصاص والفيتامينات

• الكلاسيكي: امتصاص أقل من التكميم، لكن نقص الفيتامينات متوسط.

• المصغر: قد يسبب نقصاً أعلى قليلاً بسبب طول التجاوز.

سابعاً: المضاعفات

• الكلاسيكي: مضاعفات أقل من ناحية الارتداد الصفراوي.

• المصغر: احتمالية أعلى للارتداد الصفراوي (Bile Reflux) في حالات قليلة.

ثامناً: عودة الوزن

• الكلاسيكي: نسبة عودة الوزن قليلة.

• المصغر: نسبة مشابهة أو أقل عند المرضى الملتزمين.

تاسعاً: الحالات المناسبة

• الكلاسيكي:

  • مرضى الارتداد المريئي

  • من يعانون أمراضاً مصاحبة معقدة

  • من يفضلون حل طويل الأمد مع أقل ارتداد

• المصغر:

  • مرضى السمنة العالية

  • محبو السكريات

  • الراغبون في نزول وزن قوي وسريع

  • الحالات التي تحتاج جراحة أسرع وأقل تعقيداً

عاشراً: مدة التعافي

• الكلاسيكي: تعافٍ سريع (5–10 أيام).

• المصغر: أسرع (3–7 أيام).

ملخص سريع

• المسار الكلاسيكي: أقوى للارتداد وأفضل لكبار السن أو لمرضى الارتجاع، وأكثر راحة على المعدة على المدى البعيد.

• المصغر: أسرع، أقوى قليلاً في نزول الوزن، مثالي لمحبي الحلو والسمنة الشديدة، لكنه قد يسبب ارتداداً صفراوياً عند نسبة قليلة من المرضى.